Рисунок 1. Система финансирования здравоохранения по программе ОМС

Объектом обязательного страхования в связи с этим выступают расходы по лечению застрахованного, связанные с:

посещением врачей-специалистов и принятием необходимых процедур и другого лечения в амбулаторных условиях;

приобретением медикаментов;

пребыванием в стационарном медицинском учреждении;

получением стоматологической помощи.

В настоящее время система медицинского страхования включает в себя два уровня:

обязательное медицинское страхование, являющееся составной частью государственного социального страхования, обеспечивающее всем гражданам равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС;

- добровольное медицинское страхование, которое осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг или иных сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

Однако на сегодняшний день бюджетное финансирование здравоохранения остается основным. Так, государственный бюджет является основным источником финансирования федеральных учреждений, федеральных целевых программ и централизованных мероприятий Министерства здравоохранения России. За счет средств федерального бюджета финансируются крупнейшие медицинские центры, клиники, больницы федерального значения, научные учреждения, ведомственные медицинские учреждения. Из региональных бюджетов финансируются республиканские, краевые, областные медицинские учреждения, противоэпидемиологические мероприятия и другие. Главным наиболее весомым источником бюджетного финансирования здравоохранения являются местные бюджеты. По каналам этих бюджетов финансируется массовая сеть лечебно-профилактических учреждений - больниц, поликлиник, амбулаторий и т.д. Именно от состояния доходной базы местных бюджетов зависит уровень финансового обеспечения и состояния медицинского обслуживания населения.

К сожалению, финансовые средства, предусмотренные в бюджетах всех уровней, не отражают реальные потребности системы здравоохранения, а определяются экономическими возможностями, поэтому для развития отечественного здравоохранения в настоящее время необходимо создание рациональной системы, сочетающей элементы государственной медицины с гибким обязательным и добровольным страхованием, развитием платных услуг и коммерческой деятельности медицинских учреждений.

Негативной особенностью демографической ситуации в России является тот факт, что в результате демографического перехода рождаемость упала до уровня развитых стран, в то время как смертность достигла уровня развивающихся. Для решения проблем смертности требуется увеличение финансовых ресурсов направляемых на здравоохранение и дальнейшее совершенствование механизмов ее финансового обеспечения. Для решения проблем рождаемости, кроме как финансирования системы здравоохранения требуется финансовое обеспечение семейной политики направленной на защиту материнства и детства в Российской Федерации.

В современной России проблемам и развитию семьи начинает уделяться особое внимание. Семья постепенно обретает роль интегрирующего фактора, объединяющего и координирующего все направления социальной политики в обществе. В этих условиях на федеральном и региональном уровнях актуальной становится выработка современных механизмов реализации семейной политики. Проблемой при этом является недостаточная финансовая обеспеченность проводимых мероприятий, направленных на стимулирование воспроизводства населения.